资深护士长提醒：护理卧床病人应"六勤十避免"

哈尔滨市第一医院护理部于2016年末成立了由神内科、骨外科、泌外科、门诊注射室、普外科及压疮高发科室的30名联络员组成的"压疮、伤口、造口"护理小组。两年来，该小组在护理部吴丽洁主任的指导下，在组长孙春彦护士长的带领下，为压疮患者带来了新生。

68岁的张师傅脑梗后一直卧床。出院两个月后，由于家人护理不当，他的骶尾部出现了乒乓球大小的四度压疮，肌肉腐烂，深可见骨。随着张师傅的情况不断恶化，家人把他送到了哈尔滨市第一医院神经一科。

"我们用了好多方法都不行，看着他痛苦，我们更难过"张师傅妻子哽咽地说。

市一院"压疮，伤口、造口"护理小组组长、神经内一科孙春彦护士长一边接待病人一边安慰家属说："别难过了，通过专业的护理和治疗，相信张师傅一定能度过难关。"

针对张师傅的情况，压疮护理小组成员通过一系列科学护理举措，经过62天的努力，张师傅终于康复出院了。张师傅一家人高兴地说："本来入院的时候，我们作了最坏的打算，没想到真的能康复，而且这次护士们还教会了我们如何正确护理，很多错误都不能再犯了。"

孙春彦护士长介绍，压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在骨隆突部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部位等。 压疮的发生不仅给患者带来痛苦，在治疗过程中给患者与家属造成很大的经济负担，而且常因久治不愈，给医疗护理带来巨大的压力。

根据多年的护理经验，孙春彦护士长提醒，在护理病人时要做到"六勤十避免"。

勤擦洗，汗多及大小便失禁时要随时清理，擦洗时动作要轻柔；

勤翻身，通常情况下，照护者至少应每2小时为患者更换一次体位，并在骨隆突处放置软枕等支撑物，以减少局部受压；

勤观察，经常查看皮肤有无压红、水泡、破溃等现象，使压疮能尽早得到治疗与护理，以免进一步恶化；

勤整理，保证床单、衣物平整，以免皱褶处损伤皮肤；

勤锻炼，对于长期卧床、无自主活动能力的患者，照护者应每日对其进行肢体被动锻炼。尽可能维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环，减少压疮的发生；

勤更换，保持床单元、被罩及衣物的清洁干燥是预防压疮的重要措施，要做到随湿随换。

避免过度按摩受压部位

孙春彦说，因按摩力度或时间掌握不当，可能会加重损伤、造成皮肤破溃。对于卧床患者应给予肢体的被动锻炼，而不是按摩患处皮肤。如果患者受压部位已出现发红或水泡，这样部位更不能进行按摩。

避免过度清洁皮肤

"很多患者家属为了防止压疮发生，过度清洁皮肤，会降低皮肤的防御能力。"孙春彦说。

她建议清洗皮肤使用32～34℃温水；如需使用皂液，建议选择弱酸性或中性皂液，每天使用一次即可。因其会使皮肤外层的保护性角化组织脱落，降低皮肤的防御能力。

避免使用粉剂使皮肤干燥

很多患者家属给患者清洁后，用爽身粉涂满患者全身。就此孙护士长表示，爽身粉等粉剂、酒精等消毒剂擦拭皮肤会堵塞毛孔，对皮肤健康不利，不建议使用。

避免用环形防护垫"减压"

"很多人错误的以为使足跟悬空，就可以预防压疮。"孙春彦指出，其实正确的做法应该是将枕头或泡沫垫放在小腿下，使足跟抬起。令整条腿部的重量沿小腿分散，完全解除足跟部的压力，以免出现高压区域，特别是跟腱处。

避免重局部轻全身

在临床上，部分患者以为局部使用好的药物就能促进愈合。孙护士长说："实际压疮的治疗是一个系统工程，这需要综合调理、整体干预，只有全身状态好了，压疮才能更快愈合。"

避免患处自行涂药

很多压疮患者就诊时，伤口上常布满了各种草药或药粉等异物。不仅不利于观察伤口情况，也会增加伤口感染的风险。

避免自行使用抗生素

部分患者家属以为可以抗感染，实际用药不当可能导致细菌耐药，增加治疗难度。孙护士长说，如需使用抗生素，请在医生指导下使用。

避免暴露伤口使其结痂

孙护士长说，很多人认为压疮结痂即是愈合，实际上痂下愈合，很容易形成痂下积液感染。正确的做法应该是对伤口进行清创并包扎，使其湿性愈合。

避免使用烤灯

使用烤灯，是很多患者家属促进伤口愈合的方法，孙春彦说，真正的结果并非如此，烤灯可增加局部组织的耗氧量，加速组织坏死，压疮患者应避免使用。

避免翻身拖拽病人

护理卧床患者是个长期的工作，很多家庭只有一个家属照护，对此孙护士长说"单人翻身时，应先将身体抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推等动作，以防皮肤损伤。照护者最好制定翻身时间表，并做好记录，以避免忘记。"

哈尔滨市第一医院"压疮，伤口、造口"护理小组的护理师强调，预防压疮发生才是最经济的、最有效的举措。